Alle felter obligatorisk, med unntak kommentar og opplasting fil.
Org.nr Bedriftsnavn Fakturaadresse Postnummer Poststed Maskinmodell Serienummer Telleverk 1 (sort) Telleverk 2 (farge) Telleverk 3 (total telleverk)
Dersom flere maskiner skal returneres, legg disse til her: EKS: maskinmodell xxx / serienummer xxx / sort xxx / farge xxx
Henteadresse Postnummer Poststed Etasje Trapp/heis/gateplan Kontaktperson E-postadresse Mobilnummer Ønsket dato for henting (Transport bookes normalt etter 7-8 arbeidsdager dersom ikke annet er ønsket). Eksempel: 14/09/2017 Feil, skader og mangler på utstyr skal meldes, dersom synlige skader legges bilde ved. Kommentar